ОМС

ОМС – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении медицинской помощи в гарантированном государством объеме.

Цель ОМС – обеспечить каждому гражданину медицинскую помощь за счет финансовых средств, поступивших в Федеральный и Территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС дает Вам право на получение бесплатной медицинской помощи в поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике, лечение и обследование в лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.

Права Застрахованных
Обязанности Застрахованных
Форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
Форма заявления о выдаче полиса ОМС (дубликата полиса) или переоформлении полиса

Перечень документов, необходимых для получения полиса:

- Паспорт, СНИЛС, полис предыдущей страховой медицинской организации (если есть);
- Родителям для получения полиса на ребенка: паспорт, свидетельство о рождении ребенка.

Информация о порядке обжалования действий либо бездействия работников ЛПУ

1. Гражданин (заявитель) обращается в офис (филиал) компании с заполнением письменного заявления по вопросам консультации либо жалобы на качество лечения или взимания денег на медицинские услуги.

2. К заявлению прилагается:

· Выписка из медицинской карты (амбулаторного или стационарного лечения);

· Чек и копия чека (квитанция об оплате медицинской услуги);

· Копия полиса.

3. Специалисты медицинского отдела запрашивают первичную медицинскую документацию из ЛПУ и проводят экспертизу. При необходимости проводится независимая экспертиза с привлечением врачей согласно утвержденного Регистра.

4. По результатам экспертизы заявителю направляется письменный ответ.

Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации

Федеральный закон РФ "Об ОМС в РФ" (презентация)

Правила ОМС Приказ №158Н от 28.02.2011

Этапы получения полиса ОМС единого образца (презентация)