В данном разделе Вы можете ознакомиться с наиболее часто встречающимися вопросами. В случае, если Вы не нашли ответ на интересующий Вас вопрос здесь или на других страницах нашего сайта, мы с удовольствием ответим на него в офисе , по телефону или электронной почте .
Список вопросов
| Здравствуйте! Я хотел узнать про гарантированный перечень лекарственных средств при лечении в дневном стационаре по программе добровольного медицинского страхования. Заранее спасибо! |
|---|
|
Здравствуйте! Я хотел узнать про гарантированный перечень лекарственных средств при лечении в дневном стационаре по программе добровольного медицинского страхования. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Константин! При лечении на дневном стационаре по полису добровольного медицинского страхования Вам компенсируются расходы на те лекарственные препараты, на которые есть соответствующие назначения врача и которые не включены в Территориальную программу оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (С текстом Территориальной программы можно ознакомиться на нашем сайте /). Лекарственное обеспечение предусмотрено также при лечении в стационаре круглосуточного пребывания. Однако по полису ДМС не возмещаются расходы на приобретение: 1. Витаминных препаратов 2. Биологических пищевых добавок 3. Гомеопатических препаратов 4. Косметических средств 5. Изделий медицинского назначения 6. Средств личной гигиены 7. Перевязочных материалов 8. Медицинских приборов и аппаратов (в т.ч. слуховых аппаратов); очков, контактных линз, имплантатов и др. Наверх |
| При ДТП без сотрудников ГИБДД кто из сторон должен оплатить услуги аварийного комиссара? Должен ли виновник ДТП оплачивать услугу комиссара при составлении каких-либо документов? |
|---|
|
Основная задача работы аварийных комиссаров заключается в том, чтобы помочь обоим участникам ДТП оперативно решить ситуацию без вызова сотрудников ГИБДД, поэтому для аварийных комиссаров не имеет значения, какая из сторон оплатит их услуги. Данный процесс происходит по согласованию сторон.
Наверх |
| Я инвалид. Могу ли я застраховаться у вас как частное лицо (мед. страховка)? |
|---|
|
В страховой компании «Сибирский Спас» не принимаются на добровольное медицинское страхование инвалиды I группы или дети-инвалиды. В остальных случаях вы можете застраховаться в нашей компании по ДМС как частное лицо по индивидуальной программе «ДМС для всех». При заключении договора добровольного медицинского страхования в отношении инвалидов II и III группы не покрываются страхованием возникновение или обострение заболеваний, связанных с причиной инвалидности или являющихся сопутствующими этому заболеванию. Если вы имеете в виду обязательное медицинское страхование, то в этом случае вы должны получить бесплатный полис ОМС. Для лиц с ограниченными возможностями в компании «Сибирский Спас-Мед» предусмотрена возможность выезда специалиста к вам на дом для оформления полиса.
Вызвать специалиста на дом можно по телефону филиала компании в вашем городе
.
Наверх |
| Мне 60 лет. Могу ли я застраховаться по ДМС? я застрахован в компании "Сибирский Спас-Мед" по ОМС. |
|---|
|
В нашей компании застраховаться по ДМС может любой желающий в возрасте до 65 лет. С правилами страхования по ДМС и предлагаемыми программами вы можете ознакомиться
на сайте
, а также уточнить подробности страхования в филиале компании в вашем городе. Стоит отметить, что при наличии полиса ОМС компании «Сибирский Спас-Мед», оформляя полис ДМС, вы сможете получить скидку 10%.
Наверх |
| Какие программы по ДМС вы можете предложить для фирмы из 10 человек? |
|---|
|
Для коллективного страхования в нашей компании предлагается несколько программ ДМС «Комплексная медицинская помощь», с которыми вы можете ознакомиться на сайте:
• «Губернская» , в которой используются возможности всех муниципальных и федеральных медицинских организаций Кемеровской области, • «Комфорт» , которая включает консультативную и диагностическую помощь на базе частных центров, • «Альтернатива» , существенно расширяющая возможности получения медицинских услуг. Стоит отметить, что коллективное страхование по данным программам возможно только при определенном количестве застрахованных лиц от коллектива. Так, для малых предприятий численностью до 10 человек количество застрахованных должно быть не менее 80% от общей численности, то есть в вашем случае застраховаться по коллективному ДМС сможете, если будет застраховано не менее 8 человек от вашей фирмы. Однако для индивидуального страхования имеется программа «ДМС для всех», которая отличается объемами оказываемой медицинской помощи, но в основном различия с коллективными программами заметны только в течение первого года. По данной программе обслуживание застрахованных лиц осуществляется на базе муниципальных и федеральных лечебных учреждений. Наверх |
| Вы работаете только с организациями или частному лицу тоже можно у вас застраховаться? |
|---|
|
В компании «Сибирский Спас» как юридическое, так и частное лицо может застраховаться по любому виду страхования (автострахование, страхование имущества, страхование ответственности, страхование от несчастного случая, а также добровольное медицинское страхование (ДМС)).
В страховании от несчастного случая и в добровольном медицинском страховании имеются различные программы для индивидуального и коллективного страхования, при этом несколько отличаются условия страхования (объемами услуг и стоимостью страховки): при коллективном страховании ниже тарифы и шире перечень услуг. В индивидуальном страховании по ДМС имеются отдельные ограничения в объемах оказываемой медицинской помощи, но в основном различия заметны только в течение первого года. Наверх |
| Что необходимо делать при травме, если я застрахован от несчастного случая? |
|---|
|
При наступлении страхового случая на производстве, необходимо составить акт о случившемся по форме Н1. Если травматическое повреждение произошло при бытовых обстоятельствах, не позднее одних суток обратитесь в ближайшее лечебное учреждение для получения медицинской помощи. И в том, и в другом случае необходимо не позднее 30 суток с момента наступления несчастного случая уведомить страховую компанию любыми доступными способами. При невыполнении этого условия у страховщика появляется право отказать в выплатах по несчастному случаю.
Для получения страховой выплаты вы должны предоставить страховщику заявление с приложением документов, подтверждающих факт наступления страхового случая, обстоятельства произошедшего события и характер причиненного вреда здоровью. Наверх |
| Что делать потерпевшему в случае, если страховая компания, застраховавшая ответственность виновника ДТП, обанкротилась или у нее отозвана лицензия? |
|---|
|
В этом случае, потерпевший вправе обратиться за компенсационной выплатой в Российский союз автостраховщиков (РСА). Чтобы получить компенсационную выплату, нужно обратиться в информационный центр РСА, непосредственно в РСА, его представительства в Федеральных округах, заполнить заявление установленного образца и приложить к нему все необходимые документы. Перечень этих документов, а также порядок осуществления компенсационных выплат Вы можете узнать в информационном центре РСА или на сайте РСА. Информационный центр РСА, или РСА примет Ваше заявление и займется оформлением требования о компенсационной выплате.
Дополнительную информацию по всем вопросам, связанным с компенсационными выплатами, Вы можете получить по круглосуточно работающим телефонам Информационного центра РСА: Федеральный - 8 800 200 22 75 (бесплатный для всех регионов), Московский - (495) 641-27-85 (бесплатный для жителей Москвы), а также на сайте РСА . Наверх |
| Подлежит ли возмещению по договору ОСАГО утрата товарной стоимости автомобиля в результате ДТП? |
|---|
|
Требование о возмещении утраты товарной стоимости удовлетворению не подлежит по следующим основаниям.
Постановлением Правительства РФ от 29 февраля 2008 года № 131 «О внесении изменений в Правила обязательного страхования владельцев транспортных средств» подпункт «а» пункта 60 был изложен в новой редакции. При причинении вреда имуществу потерпевшего в соответствии с настоящими Правилами возмещению в пределах страховой суммы подлежат: а) в случае полной гибели имущества потерпевшего — действительная стоимость имущества на день наступления страхового случая, в случае повреждения имущества - расходы, необходимые для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до момента наступления страхового случая. Аналогичное положение закреплено также в п. 2.1. ст. 12 ФЗ РФ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» № 40-ФЗ от 25.04.2002 г. Следовательно, страховое возмещение в случае повреждения имущества определяется только в размере восстановительных расходов. Согласно предыдущей редакции Правил ОСАГО, в случае повреждения имущества возмещению подлежал реальный ущерб. Утрата товарной стоимости автомобиля относится к реальному ущербу, поэтому раньше УТС включалась в состав страхового возмещения по ОСАГО. Наверх |
| В случае кражи в загородном доме обязательно ли вызывать милицию? На каких условиях выплачивается компенсация? |
|---|
|
Страховое возмещение выплачивается только после предоставления документов, подтверждающих факт наступления страхового случая. В вашей ситуации, если вы рассчитываете на страховое возмещение, вы должны представить документы из милиции о возбуждении (отказе, прекращении) уголовного дела, поэтому вызов милиции обязателен.
Наверх |
| Я застрахован от несчастного случая. Если случится травма, то в плане выплат будет ли иметь значение, в рабочее время это случилось или в свободное от работы время? |
|---|
|
Выплаты по несчастному случаю будут зависеть от вашей программы, по которой заключен договор страхования. То есть, если ваш страховой полис предусматривает действие в период исполнения трудовых обязанностей, то вам не будут произведены выплаты по бытовым травмам. Если договор страхования подразумевает действие в течение 24 часов в сутки, то страховая сумма по травматическому повреждению будет выплачена независимо от того, когда произошел несчастный случай. Размер выплаты будет определяться в зависимости от степени тяжести травмы и длительности нахождения вас на больничном листе.
Наверх |
| Мне предстоит операция на позвоночнике (шейный отдел) с удалением 4-х грыж и заменой 3-х межпозвоночных дисков. Могу ли я застраховаться сейчас и рассчитывать на оплату операции и т.п., если операция будет назначена через несколько месяцев? |
|---|
|
Добровольное медицинское страхование является страхованием рисковым, то есть включает оплату медицинских услуг при внезапном возникновении острых заболеваний или обострении хронических болезней. Поэтому страховая компания не оплачивает медицинские услуги, которые назначены или о назначении которых было известно до момента заключения договора страхования.
Наверх |
| Прохожу лечение в поликлинике на дневном стационаре по поводу остеохондроза и приобрел медикаменты. Возможен ли возврат средств за медикаменты по полису добровольного медицинского страхования? |
|---|
|
При прохождении лечения в стационаре или дневном стационаре поликлиники возврат средств возможен по списку медикаментов сверх программы госгарантий при наличии полиса ДМС. Чтобы вернуть уплаченные за медикаменты средства, вам необходимо предоставить в страховую компанию рецепт от врача, амбулаторную карту, выписку из стационара или дневного стационара, чек и копию чека, при этом документы должны содержать наименование медикаментов.
Наверх |
| Хотелось бы пройти обследование всех органов по собственному желанию. Оплатит ли мне страховая компания обследование, если у меня есть полис добровольного страхования? |
|---|
|
Добровольное медицинское страхование является страхованием рисковым, то есть страховая компания работает со страховым случаем (с острым заболеванием или обострением хронического) и производит оплату в соответствии с назначениями лечащего врача только в случае заболевания. Обследование, проводимое по личному желанию, не относится к страховому случаю, соответственно, не оплачивается.
Наверх |
| Врач поликлиники дал направление на обследования (ЭКГ, МРТ и другие). В нашей поликлинике такие обследования не проводятся. Могу ли я по полису ДМС пройти обследование в другом лечебном учреждении? |
|---|
|
Да, это возможно. Для этого вам необходимо обратиться к представителю СК «Сибирский Спас» (в офисе компании или в лечебно-профилактическом учреждении), который в соответствии с вашей программой ДМС поможет организовать прохождение обследования в другом лечебном учреждении.
Наверх |
| Будут ли в 2011 году повышаться тарифы по ОСАГО? |
|---|
|
Министерство финансов РФ разместило на своем официальном сайте проект Закона о внесении поправок в «Федеральный закон об ОСАГО». В проекте предусматривается увеличение лимитов страховых выплат за вред, причиненный жизни, здоровью и имуществу третьих лиц и это, соответственно, приведет к росту стоимости полисов ОСАГО. Однако этот проект Закона еще не принят Государственной Думой и не подписан президентом. Поэтому можно прогнозировать, что как минимум до конца года стоимость страховых полисов по ОСАГО останется на прежнем уровне.
Наверх |
| Как расторгнуть договор ОСАГО при продаже автомобиля? |
|---|
|
Необходимо прийти в страховую компанию и написать заявление о расторжении договора ОСАГО в связи с продажей автомобиля. К заявлению прилагаются следующие документы: копия ПТС с отметкой о снятии с учета и копия договора купли-продажи. Также необходимо вернуть в страховую компанию полис ОСАГО. После этого компания вернет Вам уплаченную Вами страховую премию, пропорционально оставшемуся сроку действия полиса ОСАГО.
Наверх |
| Попал в ситуацию: у водителя, из-за которого произошло ДТП, оказался недействительный полис ОСАГО. Можно ли обратиться за возмещением ущерба в свою страховую компанию по системе прямого возмещения убытков? |
|---|
|
Прямое возмещение убытков, то есть обращение в свою страховую компанию по ОСАГО, возможно только в случае, если гражданская ответственность обоих водителей, попавших в ДТП, застрахована по договору ОСАГО. Если полис виновника ДТП недействителен, считается, что его ответственность не застрахована, и прямое возмещение убытков неприменимо.
В такой ситуации сначала нужно обратиться письменно в страховую компанию, указанную в полисе виновника ДТП, за подтверждением того, что полис недействителен (в связи с тем, что данной компанией он не выдавался). Если страховщик подтвердит такой факт, взыскать ущерб можно только с виновника ДТП в ходе переговоров или через суд.
Если же недействительность полиса связана с тем, что страховая компания была лишена лицензии или обанкротилась, за возмещением ущерба нужно обратиться в Российский союз автостраховщиков (РСА).
Наверх |
| Можно ли оплатить страховой полис в рассрочку? |
|---|
|
Да, страховая компания предоставляет клиентам подобную возможность, при этом размер, количество взносов и сроки их уплаты определяются в соответствии с правилами страхования, утвержденными в компании. Есть возможность оплатить страховой полис в рассрочку до полугода, за исключением страхования ОСАГО, где Законом устанавливается единовременная оплата и рассрочка не допускается.
Наверх |
| Я была в отпуске и пропустила сроки платежа. Считается ли мой договор расторгнутым? |
|---|
|
Договор не считается расторгнутым. В соответствии с п.1 ст.452 Гражданского кодекса РФ соглашение об изменении или о расторжении договора совершается в той же форме, что и договор. Следовательно, договор страхования может быть расторгнут только путем подписания сторонами дополнительного соглашения к договору, или, если предусмотрено договором одностороннее расторжение, то договор расторгается путем письменного уведомления одной из сторон. Таким образом, если бы страховщик расторгал с вами договор, вы обязательно должны были получить письменное уведомление. Если его не получали, значит договор действует. Спешите скорее погасить вашу задолженность по оплате страховой премии.
Наверх |
| Слышал, что есть 5 льготных дней, в течение которых я могу ездить без ОСАГО со дня покупки автомобиля. Правда это или нет? |
|---|
|
При покупке автомобиля Вы обязаны сразу застраховать свою ответственность. В соответствии с Федеральным законом от 25.04.2002г № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» оформление страхового полиса ОСАГО производится в обязательном порядке, т.е. Вы не вправе управлять автомобилем без надлежащим образом оформленной страховки.
Наверх |
| Как вписать нового водителя в полис ОСАГО? |
|---|
|
Для того, чтобы внести нового водителя в страховку, необходимо приехать в офис страховой компании с полисом и водительским удостоверением того, кого вы хотите вписать или вызвать страхового агента к себе. Заполнить соответствующее заявление установленного образца. После чего представитель страховщика оформит Вам новый полис. Если вы дописали сами своей рукой нового водителя в полис ОСАГО, то данная запись не имеет юридической силы. В случае ДТП по вине этого водителя страховая компания произведет выплату, но через суд предъявит регресс к страхователю.
Наверх |
| Могу ли я застраховать автомобиль, который принадлежит другому лицу? |
|---|
|
Можете, при условии заключения договора в пользу лица, имеющего интерес в его сохранении (страховой интерес). Заключать договор страхования в свою пользу Вы можете, если у Вас есть доверенность на право владения, пользования и распоряжения данным автомобилем или иной документ, в соответствии с которым вы несете материальную ответственность за сохранность авто (договор аренды, залога, хранения и т.д.). Договор страхования, заключенный при отсутствии у страхователя или выгодоприобретателя такого интереса, недействителен.
Наверх |
| Машина пострадала от сильного града. Возможно ли возмещение ущерба по полису добровольного страхования ТС? |
|---|
|
Стандартным пакетом КАСКО предусмотрен такой риск как град. В случае стихийных явлений природы, а также в случае падения на Ваш автомобиль снега, льда, града необходимо получить справку компетентного органа (Росгидромет, жилищно–эксплуатационная организация и пр.), подтверждающую факт происшествия, и обратиться к страховщику.
Наверх |
| Могу ли я застраховать ребенка по семейному полису, которому 23 года(студент), бесплатно? |
|---|
|
Семейный полис предполагает страхование либо 1 взрослого и 2 детей от 1 года до 18 лет – учащийся или студент (в этом случае, включение в договор одного ребенка от 1 года до 18 лет бесплатно) при условии полной оплаты за второго ребенка, как за взрослого. Либо двоих взрослых и одного ребенка от 1 года до 18 лет (ребенок бесплатно). Мама-одиночка может застраховать своего несовершеннолетнего ребенка за 50%. Совершеннолетние подлежат страхованию за полную стоимость.
Наверх |
| Могу ли я получить страховую выплату в случае травмы, повлекшей за собой заболевание? |
|---|
|
Если у вас на руках полис от несчастного случая, то оплачиваются сам факт травмы и дни нетрудоспособности
Если вы имеете полис ДМС, сам факт травмы не оплачивается. Выплата будет произведена в случае применения альтернативной методики оперативного лечения в пределах одного страхового случая, возникшего в результате травмы. Наверх |
| Сколько стоит полис ОСАГО (страховка): тарифы и коэффициенты? От чего зависит стоимость страховки? |
|---|
|
Страховые тарифы и коэффициенты к ним утверждаются Постановлением Правительства РФ и являются обязательными для любой страховой компании, участвующей в ОСАГО. Например, для легкового авто страховой тариф установлен в размере 1980 р. Стоимость страховки рассчитывается путем умножения базовых страховых тарифов на специальные коэффициенты:
- мощность двигателя транспортного средства (коэффициент от 0,6 до 1,6); - место жительства (место регистрации) собственника ТС (от 0,55 до 2); - наличие или отсутствие страховых выплат по ОСАГО в предшествующие периоды (минус 5% за каждый год безубыточной езды); - возраст и стаж лиц, допущенных к управлению ТС (от 1 до 1,7) и другие существенные обстоятельства, о которых подробнее вы можете узнать в страховой компании. Например, для владельца авто «Лада Приора» (мощность двигателя 76 л.с.) старше 22 лет, со стажем вождения свыше 3 лет, зарегистрированного в г.Новокузнецке, полис ОСАГО обойдется в размере 3 168р. (1980*1,6*1*1*1). Без учета коэффициента бонус-малус. Наверх |
| Что такое Зеленая карта? |
|---|
|
«Зеленой картой» называют международный сертификат страхования гражданской ответственности автовладельцев. В этой системе страхования участвуют 44 страны Европы, Северной Африки и Средиземноморья. Основная ее задача - при наступлении дорожных аварий, совершенных автомобилистами из других стран, максимально быстро урегулировать претензии пострадавших и компенсировать им причиненный ущерб. Если вы собираетесь за пределы РФ на машине, имейте в виду, выезд за границу будет невозможен без оформления «зеленой карты».
Наверх |
| Может ли по моему полису ДМС получить медицинскую помощь мой родственник или член моей семьи? |
|---|
|
Полис добровольного медицинского страхования является именным документом и любая медицинская помощь, в соответствии с выбранной страховой медицинской программой, оказывается только застрахованному лицу. Если будет установлено, что Застрахованный умышленно передал другому лицу (в т.ч. своему родственнику) страховой полис с целью получения им медицинских услуг по договору страхования, Страховщик имеет право досрочно прекратить действие договора страхования, при этом страховая премия по договору страхования не возвращается.
Наверх |
| Могу ли я получить медицинскую помощь в лечебном учреждении, не указанном в моем договоре по ДМС? |
|---|
|
Если Вам по медицинским показаниям и направлению врача необходимы медицинские услуги, которые не могут быть оказаны в лечебном учреждении, указанном в договоре страхования, то компания «Сибирский Спас» гарантирует Вам оказание данных услуг в другом лечебном учреждении соответствующего уровня. Для этого Вам необходимо обратиться в компанию или позвонить по круглосуточному телефону.
Наверх |
| Я купил полис добровольного медицинского страхования в страховой компании «Сибирский Спас». Нужно ли мне что-то платить в поликлинике? |
|---|
|
Если предоставляемые Вам медицинские услуги включены в договор страхования, то оплачивать Вам ничего не нужно. Приобретая полис добровольного медицинского страхования, Вы получаете возможность обслуживания в медицинских учреждениях в рамках выбранной Вами программы. При этом никаких дополнительных затрат от Вас не потребуется, а специалисты нашей компании проконтролируют качество, необходимость и своевременность оказанных Вам медицинских услуг.
Наверх |
| Можно ли рассчитывать на скидку при покупке полиса добровольного медицинского страхования? |
|---|
|
В компании «Сибирский Спас» существует целая система скидок: от 5% до 20%
Скидки Вы можете получить:
Наверх |
| Если стоимость медицинских услуг, полученных мною, превысит сумму по страховому полису ДМС, полностью ли страховая компания возместит оплаченные медицинские услуги? |
|---|
|
Страховая компания обеспечивает страховое покрытие в соответствии с выбранной программой ДМС в пределах страховой суммы, указанной в договоре. Если при наступлении страхового случая стоимость полученных вами медицинских услуг не превышает данную сумму, то страховая компания оплатит медицинские услуги. В случае превышения указанной в договоре страховой суммы медицинские услуги сверх страховой суммы вам придется оплатить самостоятельно, так как это не является обязательством страховой компании по выплате.
Наверх |
| Если я не воспользуюсь полисом ДМС в течение года, мне вернут деньги? |
|---|
|
Если застрахованное лицо не воспользовалось медицинскими услугами в течение срока действия полиса ДМС, страховая премия ему не возвращается, зато на протяжении всего срока действия договора клиенту гарантирована страховая защита. Принцип действия ДМС состоит в том, что при страховом случае страховщик гарантирует клиенту не выплату денежных средств, а оказание медицинских услуг на определенную сумму в определенных медицинских учреждениях.
Наверх |
